原标题：咬人的狗不叫，最阴险的心血管病反而静悄悄
心血管疾病傍边有一种特别要命的病，它发生起来许多查看都发现不了，比如说心电图，甚至连造影都被它骗曩昔。
这位老兄50岁，一年前开端，剧烈劳作后胸前总是痛苦，时刻不长，一瞬间就好了。但在入院前一周，这个症状重复的发生，老兄觉得不行了，跑到心脏中心急诊。
劳力诱发胸口痛苦，几分钟就能缓解，这是很典型的心绞痛的体现啊，可是，心电图却没发现任何反常体现，与此同时，老哥的症状消失了。
可是，医师们依据他既往的发病史判别，即使心电图没反常，他的冠脉必定有问题！
心电图被它骗曩昔了，但它骗不了专业的医师。老哥和家族也很合作，听医师的话决议查看一遍冠脉造影。
造影剂注入，发现老哥的血管粗细均匀，血流顺利，可是有一个小小的当地不对劲——回旋支有一处模模糊糊发白。
这个方位有时跟着造影图画的视点、造影的人力物力条件的不同，很简单被疏忽。这个十分“隐秘”的“白”血管方位，与老哥胸疼的方位正好对应。
已然造影微观体现看不清，那就进入微观状况，用愈加精密的血管内的红外线成像查看。老哥胸疼一年多的本相，总算被揪出来了！
造影上发白的那一处血管在红外线成像上显示出“双管道”。
正常的血管应该是一个空腔，可是这个方位却分格了。这个“分格”，是老哥的血管内层的膜撕裂了，也便是咱们常常说的“夹层”。
为什么老哥的症状时好时坏呢？
从纵剖面上可以正常的看到，这个夹层有两个“口”，口的两头血管腔都是完好的。这在某种程度上预示着，老哥来医院前的一天，他近端的口先撕裂了。跟着血液的压力往里不断冲击，这个破口越撕越大，越撕越深，向着远端撕裂。直到最终，穿透内膜，血液又回到了真腔。
一个腔里呈现两个管道，两个管道都能过血，这也是老哥症状暂时缓解的原因。可是，这个夹层只需存在，老哥就有很大的危险，有必要处理。处理办法也很简单，用一枚支架，进到真腔里开释，把撕裂的血管内膜“压”回去。确保了一个真实血管腔的晓畅，且不会进一步加剧病变。
有的时分，任何查看手法都不是全能和精确的。“心电图在发病时就能查到反常”，这句话部分正确。像这位50岁的老哥相同，症状发生时心电图也没有查看出反常，但他的痛苦是真真实实存在的。
也有人常常说，“现在造影看得最清楚”，可是，冠脉造影也仅仅一种查看的手法，而不是一个放置四海之内皆准的一个真理。
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医学专业校稿：首都医科大学隶属北京胸科医院心脏中心 张健 吴航宇
感谢李云的协助
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