新冠肺炎（COVID-19）患者或许在呈现初始症状的两三天前便开端排出病毒，在症状呈现前的0.7天到达峰值。估量44%的继发病例是在感染源症状呈现前的阶段被感染的，估量病毒感染力在7天内快速下降。
上述最新定论来自广州市第八人民医院、香港大学公共卫生学院世界卫生组织感染病流行病学及操控协作中心的研讨团队。当地时刻4月15日，闻名学术期刊《天然-医学》（Nature Medicine）在线宣布了他们的一篇论文“COVID-19病毒排出和传达的时刻动态”，文章通讯作者为香港大学公共卫生学院世卫感染病流行病学及操控协作中心刘浩然（Eric H. Y. Lau）。
研讨人员说到，新冠病毒（SARS-CoV-2）是COVID-19的病原体子，一度在武汉传达广泛，有研讨以为根本感染数为2.2-2.5。而操控办法的有效性取决于几个要害的流行病学参数，包含传达链中接连病例之间的间隔时刻，以及从感染露出到呈现症状的时刻（潜伏期）。
他们都以为，假如接连间隔时刻比潜伏期短，则意味着或许在呈现症状之前就已发作了病毒传达。因而，以呈现症状为时刻点而采纳的防控办法，其操控感染传达的作用或许要打折扣。
这儿首先要说到的是SARS（严峻急性呼吸系统综合症），有必要留意一下的是，SARS患者在症状呈现后7-10天感染性添加，因而经过阻隔和检疫等遏止办法就能够大幅度削减后续传达。相比之下，流感的特征是在症状呈现前后乃至症状呈现之前感染性就增强了。
在这项研讨中，研讨人员将病毒排出的临床数据与传达链中病例潜伏期和接连间隔时刻的流行病学数据进行比较，企图得出感染性特征的推论。
研讨人员对广州市第八人民医院94名新冠肺炎患者的病毒排出时刻形式进行了查询。这些患者中50%（47/94）为男性，平均年龄47岁，66%（61/93）为中度患者（发烧和/或呼吸道症状和印象学肺炎），没有患者在住院期间被归类为“严峻”或“危重”。
研讨人员共收集了94例患者从症状呈现到发病后32天的414个咽拭子。成果显现，患者在症状初发时即检测到高病毒载量，然后在第21天逐步降低到检测极限。病毒载量在性别、年龄组和疾病严峻程度之间无显着差异。
此外，研讨人员使用来自国内外揭露数据的别的77个“传达对”（transmission pairs）信息，对新冠肺炎的感染力特征进行建模。每个传达对包含两名具有明晰的流行病学相关的新冠肺炎患者，有很大的或许性是其间一名把别的一名感染了。
作者据此揣度，在症状呈现前的2.3天（95% CI, 0.8-3.0天）感染就已开端了，在症状呈现前的0.7（95% CI， 0.2-2.0天）天到达峰值。他们估量44%的继发病例是在症状呈现前的阶段被感染的，而且估量病毒感染力在7天内快速下降。
这项定论标明，患者在症状呈现之前就显现出了适当大的传达潜力。有必要留意一下的是，大多数病例是在症状呈现后阻隔的，然后避免了一些症状后的传达。
论文说到，据估量，新加坡和我国天津的症状前传达份额乃至更高，分别为48%和62%。他们都以为，在发现病例积极主动的区域，呈现症状前传达的份额往往较高，这主要是由于对密切触摸者进行快速检疫阻隔，然后降低了在疾病过程中随后发作二次传达的或许性。而在触摸者追寻/检疫乃至阻隔已不再可行，或在家庭以外病例无法阻隔的当地，疫情往往敏捷延伸，也因而会观察到较低份额的症状前传达。
研讨人员以为，虽然在症状呈现之前没有关于新冠病毒排出的数据，但感染性特征或许更类似于流感而非SARS。这一研讨成果也得到无症状和症状前传达陈述的支撑。
根据2.5这样一个根本感染数，此前有一份研讨指出，假如30%以上的传达发作在症状呈现之前，仅触摸者追寻和阻隔就不太或许成功，除非做到对患者触摸者的追寻和阻隔率高达90%以上。
他们最终提示，由于有适当份额的症状前传达，加强个人卫生和扩展所有人的社会间隔等办法或许成为社区疾病操控的要害手法。
当然，研讨也存在一些局限性。作者指出，研讨依靠患者回想症状的初发状况，这或许在研讨中引进误差，由于有或许存在初发症状认知滞后。只需这些误差在感染者和被感染者之间不存在系统性差异，接连间隔时刻估量就不会遭到实质性影响。别的，患者在医治过程中，或许接受了包含抗病毒药物、抗生素、糖皮质激素、免疫调节剂和中药制剂等的联合医治，这些药物能够改动患者的病毒排出动力学形式。
论文链接：https://nature.com/articles/s41591-020-0869-5
