一
冠心病与超声心动图
现在超声心动图的分辨率还不能够对冠脉狭隘程度给出精确断定，这方面的确诊有赖于冠脉造影、心脏CTA和血管内超声查看。而关于川崎病、冠脉变形、冠状静脉窦等病变，超声心动图查看有必定参考价值。
此外，超声心动图查看关于冠心病引起的室壁运动障碍、室壁瘤、乳头肌开裂、室距离穿孔、心腔附壁血栓、心功用改动的判别有重要参考价值，也是临床医师重视的要点。
正常心肌在缩短期向心运动、舒张期向外运动。当心室某区段供血缺乏，可引起不同程度的运动渐弱、运动消失和对立运动。2000年美国超声心动图协会引荐选用左室壁16分法调查心肌运动。这种分法最契合临床特色、心肌血供散布，也和心电图心肌缺血定位彼此照应。
选用这种分法，左室分为前室距离、后室距离、左室前壁、左室侧壁、左室后壁、左室下壁这六部分，在左室短轴的二尖瓣切面、腱索乳头肌切面和心尖切面切成3部分18段。由于心尖切面前后距离融合为一段，且下壁消失，减去两段，故一共是十六段（图1）。
图1. 左室壁16分法解剖示意图。
心肌梗死时，相应室壁节段性运动消失或显着削弱，正常心肌表现出代偿性运动增强，缩短增厚，起伏添加。心梗后室壁瘤构成能够发生于任何节段，多见于左室前壁和心尖部。其超声特色是部分变薄，局限性膨出，该处运动渐弱或呈失常运动。
心梗后假如呈现二尖瓣缩短期不能闭合到二尖瓣环水平线上，呈“帐子样”拱起或伸入左房呈“挥鞭样”改动，伴有五颜六色多普勒蓝色反流信号，要考虑乳头肌功用不全或腱索开裂。如室距离回声丢失、连续性中止伴有五颜六色多普勒湍流信号，要考虑呈现室距离穿孔。
二
心包积液与超声心动图
在心包脏层和壁层之间，有10~20 ml液体起光滑效果。心包积液时，心包脏层和壁层分隔，心包腔被液体充填。很多心包积液影响心脏的舒张和缩短，可致心包填塞。在我国，结核性心包炎是心包积液的最常见原因。化脓性心包炎、尿毒症、急性心肌梗死、系统性红斑狼疮、肿瘤也可引起心包积液。超声心动图是确诊心包积液的首选办法，其首要调查切面见图2。
图2. 心包积液在首要确诊切面示意图。
胸骨旁左室长轴切面可显现左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区，其间左室后壁后方因方位较低，少数心包积液常在此首要被发现。随积液量增多，向下达心尖部。
心尖四腔切面可显现左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁、左右房室环处的心包腔有积液回声。
胸骨旁左室短轴主动脉根部切面可显现右室前壁、肺动脉外侧心包腔内的液性暗区。
至于心包积液的定量，100 ml以内的心包积液为少数积液，液性暗区最大宽度一般小于10 mm；积液100~500 ml为中量心包积液，液性暗区宽度小于20 mm；积液大于500 ml为很多心包积液，液性暗区宽度大于20 mm。
三
主动脉夹层与超声心动图
各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病变，内膜呈现裂口，血液流入，将中膜与内膜分隔，构成夹层动脉瘤，累及升主动脉和降主动脉。大多数患者有高血压史，青壮年发病往往继发于马凡氏综合症。当主动脉夹层累及主动脉瓣根部时，发生主动脉瓣关闭不全、左心室扩展，如破入心包腔时，可引起心包填塞。
1. 二维超声心动图
主动脉内径增宽、剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔，真腔多狭小，假腔一般较大。Debekey I 型夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉，Debekey II型夹层局限于升主动脉，Debekey III型夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。
2. 多普勒超声心动图
夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣反流信号。多普勒超声在真腔与假腔内显现的血流信号，方向相反，血流信号亦不同，真腔内流速快，假腔内血流缓慢。五颜六色多普勒血流显像显现升主动脉真腔内为亮堂的赤色血流，假腔内为昏暗的蓝色血流。
四
肺动脉高压与超声心动图
肺动脉高压是一类以肺血管阻力进行性升高为首要特征的疾病，其发病率、致残率、死亡率都很高，也一直是近年来临床研讨的热门。2009年ACC/AHA和ESC相继宣布肺动脉高压专家一致、肺动脉高压攻略，对2003年威尼斯会议的临床分型、确诊规范和医治计划做出批改。
2015年ESC再次发布肺动脉高压攻略，超声心动图是肺动脉高压的重要无创性查看、医治随访、预后评价的手法，但肺动脉高压的确诊、血管反响性实验和肺毛细血管楔压丈量有赖于心导管查看。
超声心动图测定肺动脉压常用直接办法。经过多普勒超声测定三尖瓣口血流最大反流速度，核算三尖瓣跨瓣压，再加上右房压，核算出肺动脉压力。三尖瓣口反流压差的核算办法和右室心导管丈量法之间有很强的相关性。
但必需要分外留意的是，无论是直接丈量法，仍是直接丈量法，超声心动图现在尚不能精确评价肺动脉压，一起也无法精确评价肺毛细血管楔压，故在肺动脉高压的前期确诊、亚型分类和血管反响性实验评价上有必定局限性，尚有赖于心导管查看。
1. 二维超声心动图
显现右房扩展，右室肥厚。
2. 频谱多普勒超声心动图
2015年ESC肺动脉高压攻略已不发起将肺动脉缩短压作为确诊和分层规范，但由于该目标比较直观、简洁，临床实践中仍在沿袭。肺动脉高压的超声确诊规范为肺动脉缩短压>40 mmHg，较导管法测得的缩短压高10 mmHg。
按超声测得的肺动脉缩短压将肺动脉高压分级，30~50 mmHg属轻度，50~70 mmHg属中度，>70 mmHg属重度；按肺动脉均匀压分级，25~35 mmHg属轻度，36~45 mmHg属中度，>45 mmHg属重度。
3. 五颜六色多普勒血流显像（CDFI）
缩短期经三尖瓣口至右心房以蓝色为主的反流。
