原标题：每20秒有一人因它截肢 防大于治，这种疾病肯定不可以忽视
糖尿病足归纳征（DFS）是1型和2型糖尿病患者的晚期并发症，糖尿病患者开展DFS的毕生危险达25％，DFS是糖尿病致残、致死的根本原因之一。据统计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1％，年复发率为31.6％，年逝世率为14.4％，而且45％的患者为Wagner3级以上（中重度病变），总截肢率19.03％。DFS贵重的医疗费用，造成了沉重的家庭和社会担负。
一、DFS患者兼并症和逝世危险
DFS患者患兼并症较高，如外周动脉疾病（PAD）、心血管疾病（CVD）、神经病、视网膜病和肾病等。对此，Nature杂志宣布一篇研讨，报导了11年内参加医治的DFS高危人群发作并发症和逝世的危险。
查询成果标明，在11.0±0.6年的随访期内，参加查询的91例患者中有71例复发了溃疡，初度复发的时刻为1.8±2.4年。查询期间，35例患者继发溃疡发作在同一只脚，37例患者两只脚发作继发溃疡。随访期间，21例患者在随访期间有必要承受从头截肢，截肢时刻为3.6±1.9年，初度轻度截肢的患者需求接连3次大截肢。58名患者（63.7％）在查询期内逝世，均匀逝世时刻为5±3年。逝世原因包含心血管疾病（62.1％）、流行症（20.7％）、恶性肿瘤（6.9％）或肾脏疾病（1.7％），别的有2例患者发作由DFS引起的丧命感染。
生计和截肢的Kaplan Meier曲线
（A）总生计期，（B）按性别区分的生计期（女人患者-实线，男性患者-虚线）
（C）按周围动脉疾病（PAD）状况的生计期（无PAD-实线，PAD-虚线），（D）血糖操控的生计率（HbA1c <= 58 mmol / mol（实线）vs.> 58 mmol / mol（虚线））
（E）兼并肾病生计率（无肾病-实线，肾病-虚线线），（F）截肢状况的生计率（无从前截肢-实线，非必须截肢-虚线，首要截肢-虚线）
（G）总截肢率（H）按性别截肢（女人患者-实线，男性患者-虚线）
（I）视网膜病变状况截肢（无视网膜病变-实线，视网膜病变-虚线）
随访11年的研讨标明，患者总截肢危险为23％。性别与截肢危险无关，视网膜病变的存在可添加未来截肢的危险（视网膜病变患者的截肢危险为30％，而非视网膜病变患者的截肢危险仅为17％）。
二、糖尿病足的部分危险要素
（1）糖尿病周围神经病变（DPN）
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病足发作的重要危险要素，是指在扫除其他原因情况下，糖尿病患者呈现周围神经功用障碍相关的症状或体征。运动神经病变影响了足部肌肉的牵张力，使足部肌肉萎缩并改变了足底受力部位，导致足变形，如爪形趾、锤状趾等。超越50%的DPN患者没有临床症状，其病理程度也或许和症状的严重度不一致。因而发现和精确确诊DPN对下降糖尿病足的并发症至关重要。
（2）糖尿病周围动脉病变
我国50岁以上糖尿病下肢动脉病变（LEAD）的患病率为21.2%，且跟着年纪添加患病率也随之添加，单纯下肢血管病变引起的DFU约占24%。超越一半的糖尿病患者呈现足背动脉搏动消失，这是血管劳累的最常见征象。4处动脉（双侧胫后动脉和足背动脉）中有一处无搏动的患者比4处搏动都正常的患者溃疡的相对危险度高4.72倍。踝肱指数（ABI）常用于糖尿病患者的筛查。ABI<0.90的患者呈现溃疡的相对危险度是ABI正常患者的1.25倍。
（3）截肢（趾）病史
关于糖尿病足患者来说，哪怕一个小小的溃疡，假如不及时医治与处理都很或许面临着截肢的危险。既往有足溃疡史者，再次发作足溃疡的危险是无足溃疡史者的13倍，截肢（趾）的危险是无足溃疡史者的2.0~10.5倍。有截肢史者，一半以上在5年内需进行第2次截肢。
（4）足底压力反常
足底压力增高是DFU发作的独立危险要素，相关性高达70%~90%。有的糖尿病患者在某一时期发作足溃疡或坏疽，而足底压力升高是足溃疡发作的独立危险要素。足底压力反常可导致糖尿病周围神经病变、关节活动度、骨折和截肢和胼胝。
三、糖尿病足防治相关攻略及办理经验
2019年，中华医学会糖尿病学分会、中华医学会感患病学分会、中华医学会安排修正与再生分会三大安排一起发布《我国糖尿病足防治攻略（2019版）》。攻略重视着重了以下几点：
1、重视糖尿病足防备，“防大于治”。
因为糖尿病足医治费用昂扬，所以从防备下手将会为患者省下大笔医治费用，一起减轻患者的苦楚，从根本上进步患者的生活品质。
2.着重糖尿病下肢血管/神经病变的标准办理。
A、着重糖尿病下肢血管病变办理。
2016~2017年糖尿病下肢动脉病变筛查研讨项目（China-DiaLEAD）在全国21个城市的30家三甲医院查询了10,000 余例糖尿病患者的医治数据，研讨开始成果显现，我国糖尿病患者归纳操控达标率（血糖、血压及血脂）很低，仅为5%；其间下肢动脉病变的发病率为21.2%，且患病率跟着患者年纪、糖尿病病程添加而升高。
更重要的是在这21.2%的患者中，有50%患者为新发病例，也就从另一方面代表着我国糖尿病患者中有一半的患者已发作下肢动脉病变而未被确诊，这些患者就没有正真取得及时、有用的干涉，在未来呈现心梗或卒中的危险或将大幅度提高。
B、着重神经病变办理。
现在门诊糖尿病患者中有三分之二未进行神经病变筛查，在已确诊神经病变患者中有三分之一没有正真取得标准干涉，所以需求着重早筛早防。
3.着重足溃疡处理。
国内外攻略均主张关于足溃疡的处理，应在下肢供血得到充沛改进、可以保证肢体功用期进行完全的清创。
4.着重感染的处理。
该项的更新着重了及时运用抗生素的一起不能忽视清创，冉教授在此着重着重：“咱们着重充沛、完全的清创是抗感染的条件”。
5.着重糖尿病足的全体医治。
关于糖尿病足的全体医治，国内外攻略均着重了多学科性。
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