原标题：肺癌的放疗技能都有哪些？（1）
作者：广东省肺癌研讨所 陈志勇
1. 惯例放疗
最原始的放疗办法。医师经过模仿定位机透视，确认肿瘤大体规模，然后用皮肤墨水在患者皮肤上符号医治规模。由于机器条件有限，只能做正方形、长方形等简略规矩照耀野。使得肿瘤照耀区域累及周边许多正常安排。现在，这种办法在国内的肿瘤医院放疗科现已很少使用。
2. 三维适形放疗（3DCRT)
三维适形放疗（来历：广东省肺癌研讨所）
适形放疗的呈现是为了战胜一般放疗过多照耀正常安排的问题，它从多个视点照耀肿瘤，并且每个入射视点的射线投影都和那个视点所看到的肿瘤形状相共同。在三维方向上的入射射线都与病变共同，使终究的高剂量区合适肿瘤的形状了，即“适形”放疗。使用体位固定热塑体膜、体架、真空垫等固定装置把患者固定在定位床上，使用CT模仿机进行定位，在CT图画重建出的人体模型上勾画靶区，这样肿瘤靶区更精准、周围的正常安排方位也更明晰。使用三维方案体系依照CT重建出来的人体模型模仿照耀，拟定合理的医治方案，适形放疗使肿瘤靶区更准确，正常安排的损害更小。
适应症与缺乏：适形放疗可以彻底满意大都肿瘤的根本医治要求，适应症广泛。
而在与周围正常安排联系严密的肿瘤放疗中，只是适形或许仍是不行的；此外，有时候医师还需求进一步调整照耀野内部的剂量散布，比如对肿瘤残留区域加大剂量，人为做出高剂量区和低剂量区，这种“调强”的要求适形放疗难以做到。
3. 调强放疗（IMRT)
调强放疗（来历：广东省肺癌研讨所）
调强放疗是在三维适形放疗的高档办法，依据肿瘤的三维形状和危及器官详细解剖联系，经过各种照耀施行办法（补偿器、多叶准直器、螺旋断层等）对束流强度进行调理，使照耀野内剂量散布更佳合理和均匀。临床研讨证明调强放疗比三维适形放疗效果更好，形成的正常安排损害更小。可是调强放疗对患者医治体位固定要求更准确，由于细小的体位移动都或许会把高剂量区移到周边不应照耀的正常安排里。
在调强放疗的基础上，还进一步开展了
1）图画引导放射医治（IGRT)：充分考虑靶区及正常安排在医治进程中的运动和分次医治间的差错(如呼吸运动、日常摆位差错、靶区缩短等）对放疗剂量散布和医治方案的影响，在患者进行及时有用的医治前、医治中使用各种印象设备（X线片、CT等）对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能依据器官方位的改动调理照耀野，使其与靶区保持共同，然后进步医治的准确度。
2）自适应放疗（ART）
ART是图画引导放疗的开展延伸，经过照耀放射的改动来完结患者安排解剖或肿瘤改动的调整（如CT、EPID等），依据开始数次（5-9次）的丈量成果，或医治进程中所反应的信息如肿瘤的巨细、形状及方位改动，剖析分次医治与原方案规划之间的差异，然后知道后续剖析医治方案的从头规划。
3)容积旋转调强放射医治（VMAT)
容积旋转调强放射医治（VMAT）是指经过一种新的剂量传输办法完结一个弧或多个弧的机架旋转来完结调强适形放射医治，在加速器传输剂量的一起机架旋转视点、输出剂量率、多叶准直器叶片的运动方位均在接连不断地改动。与传统调强放射医治比较，医治时刻显着缩短。
适应症与缺乏： 调强放疗适用于肿瘤周边有许多正常安排的放疗，以及需求在医治区域内的高危区域每次医治时特别再加量的状况。调强放疗对患者的摆位精度、医师靶区勾画才能、物理师的核算水平都是检测。调强放疗需求有经历的放疗团队。不然，准确地冲击就或许会变成准确地遗失。
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